Community of Hope Patients, you can access all the necessary forms for our new telehealth services below!
The forms below are in PDF format. In order to use any of the individual forms, you must first download to your computer the form you wish to complete and open it using a PDF reader. Adobe offers a free PDF Reader here. If you do not download the form first and access it using a PDF reader program, your form will not save properly and you may lose all of your information. Opening a form in a browser window is not the same as downloading it first. Completing a form without first downloading it will not save your information.
Medical Forms
- Informed Consent Form
- Release of Medical Records
- Financial Responsibility Consent
- Sliding Fee Scale Application
- Patient Rights and Responsibilities
- Controlled Substances Contract
- DC Medical Orders for Scope of Treatment (MOST) - Advance Directive
Los siguientes formularios están en formato PDF. Para utilizar cualquiera de los formularios individuales, primero debe descargar el formulario que desea completar en su computadora y abrirlo usando un lector de PDF. Adobe ofrece un lector de PDF gratuito. Si no descarga el formulario primero y accede a él utilizando un programa de lector de PDF, su formulario no se guardará correctamente y puede perder toda su información. Abrir un formulario en una ventana del explorador no es lo mismo que descargarlo primero. Completar un formulario sin descargarlo primero no guardará su información.
Formularios médicos
- Formulario de Consentimiento Informativo
- Consentimiento de Responsabilidad Financiera
- Aplicacion para Escala de Tarifa de Descuento
- Derechos y responsabilidades del paciente
- Contrato de pacientes con sustancias controladas
የሕክምና ቅጾች